Domanda di iscrizione al corso per il conseguimento del certificato di formazione professionale adr

Data del corso:*

Partecipante

Nome:*

Cognome:*

Data di nascita:*

Cittadinanza:*

Indirizzo:*

Cap:*

Città:*

Prov.:*

E-mail:*

Tel./Cellulare:*

Primo rilascioRinnovo

Corso baseSpecializzazione cisterneEsplosiviRadioattivi

Numero ADR:*

Scadenza ADR:*

Ragione sociale:

Indirizzo:*

Cap:*

Citta':*

Prov.:*

P.IVA:*

I campi contrassegnati da * sono obbligatori.

Ho letto e compreso tutte le informazioni relative alla protezione dei dati personali e sono d'accordo con le Condizioni generali d'uso SI